Od 1. júla musí každý lekár dodržiavať e-zapisovanie - elektronické vykazovanie zdravotnej starostlivosti. Bez neho mu zdravotná poisťovňa výkon nepreplatí. Ministerstvo zdravotníctva sa teší z progresívneho skoku, lekári sú znechutení vyhrážkou i množstvom administratívy a podrobnosťou záznamov. Zdravotné poisťovne sa tešia z dátovej hostiny - a pacient?
Novú situáciu i obrovskú hodnotu týchto údajov a ich využiteľnosť vysvetlil kyberexpert Illovský pre portál Štandard.
5 rokov po pandémii nevieme, koľko zlyhaní srdca - aspoň tých smrtiacich - bolo u očkovaných a koľko u neočkovaných.
Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) také informácie nezbiera, ani neeviduje. Odvážni lekári sa od januára snažia tieto i ďalšie životzachraňujúce údaje získať pre seriózne vyhodnotenie situácie a správne nastavenie zdravotnej starostlivosti pre ohrozených.
Naopak, od stredy 1. júla odštartuje prepojenie vykázaných zdravotných výkonov lekára s elektronickými zdravotnými záznamami v informačnom systéme eZdravie prostredníctvom jedinečného identifikátora elektronického zdravotného záznamu (ID EZZ). Cieľom je podľa ministra "zlepšiť kvalitu dát a dostupnosť údajov o pacientovi v elektronickom zdravotníctve, zvýšiť transparentnosť vykazovania zdravotnej starostlivosti a sprehľadniť úhrady za poskytnutú zdravotnú starostlivosť."
„Elektronická evidencia znamená kvalitnejšie a dôveryhodnejšie dáta. A to považujeme za nevyhnutné pre efektívne financovanie zdravotnej starostlivosti," tvrdí minister. Otázka je, pre koho a načo.
eZapisovanie budú musieť robiť už aj lekári, ktorí ho dosiaľ odmietali robiť - z rôznych dôvodov, vrátane bezpečnostných pre ochranu najintímnejších údajov pacienta. "Od 1.7.2026 bude pre lekára povinnosťou bez vedomia pacienta a bez informovaného súhlasu posielať na server eZdravie NCZI všetko, čo sa o pacientovi lekár dozvie. Nikde sa dokonca ani jasne nedeklaruje, kde je fyzicky tento server lokalizovaný. Z neoverených zdrojov buď priamo alebo nepriamo sa údaje o pacientovi dostávajú na server v zahraničí a nikto nevie kto a čo s vašimi dôvernými údajmi naloží," obáva sa napríklad MUDr. Kozma.
Teraz sa má objem dát a počet prístupov niekoľkonásobne zvýšiť. Slovenský audítor a manažér kybernetickej bezpečnosti Marián Illovský zo spoločnosti Cyllium samozrejme postrehol aj nedávny tvrdý hekerský útok na štátny portál katastra, ktorého náprava trvala štátu mesiace.
Útok príde
"Povedzme si rovno, dnes sa už nepýtame na to, či bude útok, ale kedy bude útok. Treba počítať s tým, že útok bude. Jedným z opatrení je pripraviť si procesy, čo budeme robiť, keby sa to skutočne stalo," vyhlásil na rovinu a vyhodnotil porovnanie doterajšej papierovej dokumentácie s novou elektronoickou. Ak ambulancia vyhorí, karty nenávratne zhoria. Elektronické údaje by lekár mal mať zálohované.
Pri papierovej podobe je nedokázateľné, že si záznamy pozrel niekto neautorizovaný. "V DOBRE nastavenom elektronickom systéme máme auditné záznamy, ktoré povedia presne, kto sa prihlásil a čo pozeral," upozornil.
Výhodou je podľa neho rýchly elektronický prenos informácií z Trnavy do Košíc, poštou je dlhší. Čo je však rozdielne, je rozsah útoku zneužitia. Keď sa zneužívateľ dostane k papierovým podkladom, získa záznamy o stovkách ľudí z jednej ambulancie. Navyše si to iste hneď lekár všimne. "Pri elektronických útokoch môže ísť aj o milióny záznamov," varuje opatrne. V skutočnosti až o 5,5 milióna.
Podrobne rozobral "kybernetickú hygienu:" silné heslá, nastavenie wifi a vzdialených prístupov i sieťovej segmentácie, pravidelné zálohovanie i aktualizácie softvérov, ktorú by mali dodržiavať desaťtisíce lekárov. Polovica z nich je na hrane dôchodkového veku...
Biznis pre hekerov
Pamaätáme si prípad, kedy bankový úradník zverejnil účtovné operácie politického oponenta ministra Roberta Kaliňáka (SMER-SD). Asistent poslanca SaS sa obhajoval, že to konal vo verejnom záujme a nič sa mu vlastne nestalo.
Miesto slávy a pomsty sa dajú získať peniaze, tie sú hlavnou motiváciou na získanie a následný predaj. "Zdravotné dáta sú v porovnaní s údajmi o platobnej karte na trhu cenené," prekvapí niektorých kyberexpert. "Platobnú kartu totiž zablokujem a údaje z nej sú platné zopár minút, možno hodín. Keď zmizne zdravotný záznam, je platný stále. Ak má raz človek nejakú diagnózu, má ju stále, nezmizne, a keď už raz unikne na verejnosť, je to nezvrátiteľné," vysvetľuje jasné fatálne riziko.
Politikov syfilis
Problém vzniká aj vtedy, ak uniknú informácie o verejne známych osobách. Vtedy môže dôjsť k vydieraniu napríklad v zmysle: ak nezaplatíš, zverejníme, že máš HIV alebo nejakú pohlavnú chorobu. "Napríklad sa dozviete, že váš konkurent sa lieči na nejakú pohlavnú chorobu alebo chodí na pravidelné návštevy psychiatra alebo psychológa. Ako konkurent na to už viete zareagovať. Sú tu prítomné vydierateľnosť a zneužitie," varuje expert.
Takisto je nelegálny prístup k zdravotným dátam iných osôb problematický pri rozvodoch a dedičských konaniach. Ak človek vie na toho druhého citlivé informácie, dokáže ovplyvniť procesy.
Môže dochádzať aj k riziku priamej diskriminácie. Najmä v prípade, keď si zamestnávateľ pozrie záznamy svojich zamestnancov a povie: ty pôjdeš preč, lebo máš ťažkú chorobu a budeš veľa vynechávať.
Opiáty bez hraníc
"V neposlednom rade sa dajú údaje zneužiť na falošné predpisovanie liekov, ktoré sú drahšie alebo cenené, lebo sú bežnému človeku nedostupné, napríklad opiáty," vypočítava Illivský reálne nástrahy a upozorňuje na možnosť kontroly.
Kontrolujte!
Na Slovensku je takzvaný Národný portál zdravia, kde je elektronická zdravotná knižka. "Keď sa do nej pacient prihlási prostredníctvom svojich identifikačných údajov, má možnosť vidieť celý obsah aj to, kto pristupoval k jeho dátam," inšpiruje kyberexpert pacientov ku kontrole.
Keď má podozrenie na to, že boli jeho dáta použité nesprávnymi osobami, môže sa obrátiť na známy Úrad na ochranu osobných údajov (ÚOOÚ) alebo Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS). Je však potrebné myslieť na to, že svoje tvrdenia budete musieť vedieť vydokladovať," varuje prekvapivo.
V téme, ktorá sa ako máloktorá týka 5,5 milióna chudobných i bohatých Slovákov, sa budeme aj naďalej venovať. Privítame aj Vaše skúsenosti a názory.
Milí čitatelia,
veríme, že pravda má byť pre všetkých – nie zamknutá za platobné brány, prémiové zóny či platený obsah.
Fungujeme bez oligarchov, bez tlaku politických strán a záujmových skupín.
Ak si vážite našu prácu, prosím, podporte nás.
💳 Príspevok môžete poslať na účet: IBAN: SK91 0200 0000 0043 7373 6457 (do poznámky stačí uviesť „dar“)
Ďakujeme, že ste s nami. Vďaka vám môžeme zostať slobodní. ❤