Hoci má každý poistenec na Slovensku zo zákona nárok na bezplatné ošetrenie zubného kazu, realita v ambulanciách vyzerá inak – väčšina pacientov si za plomby stále dopláca.

Podľa platnej legislatívy stačí absolvovať preventívnu prehliadku (u detí dvakrát ročne, u dospelých raz ročne) a pacient má právo na ošetrenie kazu bez doplatku. Napriek tomu štatistiky Národného centra zdravotníckych informácií hovoria jasne – v roku 2023 sa na Slovensku urobilo viac ako 2,7 milióna plomb, no bez doplatku bola len približne každá desiata, informuje denník Dnes24.

Čo zahŕňa bezplatné ošetrenie

Do základného ošetrenia hradeného z verejného zdravotného poistenia patrí odstránenie povrchového kazu v oblasti skloviny alebo plytkého dentínu a doplnenie zuba štandardnou výplňou.

Najčastejšie sa používa tzv. skloionomerný cement – ručne miešaný materiál, ktorý je lacný, no podľa Michaely Klein, hlavnej dentálnej hygieničky a vedúcej katedry dentálnej hygieny SZU, má svoje limity: „Je menej trvácny, neestetický a často nevhodný pri hlbších kazoch. Moderná stomatológia vyžaduje iné materiály – kompozitné, vrstvené, keramické výplne. Tie sú funkčne aj esteticky výrazne lepšie, ale poisťovňa ich nehradí. Lekár je však povinný pacienta na to upozorniť a nechať ho rozhodnúť sa.“

Ak je kaz hlbší alebo si vyžaduje špeciálne techniky, ide už o rozšírený výkon, ktorý poisťovňa neprepláca. Sem patrí napríklad čistenie koreňových kanálikov, rekonštrukcia väčšej časti zuba či výmena výplne za modernejší materiál.

Prečo prichádzajú doplatky

Podľa odborníkov sú doplatky často spojené so zastaranými materiálmi a technológiami, ktoré nevyhovujú požiadavkám súčasnej medicíny. Pacient má vtedy možnosť voľby:

• bezplatné riešenie hradené poisťovňou, ak je možné ho použiť,

• nadštandardné riešenie s doplatkom, ktoré je trvácnejšie a estetickejšie.

Dôležité je pýtať sa na typ výplne, rozsah zákroku a cenu ešte pred začatím práce. „Zubné kliniky by mali byť transparentné. Pacient musí vedieť cenu už pri vstupnej konzultácii, aby sa vyhol nepríjemným prekvapeniam,“ zdôrazňuje Klein.

Zmluvný vs. nezmluvný lekár

• Zmluvný lekár má uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou, preventívne výkony a základné ošetrenia sú hradené z verejného zdravotného poistenia.

• Nezmluvný lekár účtuje všetky výkony, vrátane tých, ktoré by inak boli bez doplatku. Niektoré poisťovne môžu preplatiť časť nákladov, ale ide o výnimky a proces je zvyčajne administratívne náročný.

Milí čitatelia,

veríme, že pravda má byť pre všetkých – nie zamknutá za platobné brány, prémiové zóny či platený obsah.
Fungujeme bez oligarchov, bez tlaku politických strán a záujmových skupín.

Ak si vážite našu prácu, prosím, podporte nás.

💳 Príspevok si môžete nainštalovať na účet: IBAN: SK91 0200 0000 0043 7373 6457 (do poznámky stačí uviesť „dar“)

Ďakujeme, že ste s nami. Vďaka vám môžeme zostať slobodní. ❤️